Une question de politique étrangère et de droits de l'homme: comment la règle du bâillon mondial envahit les femmes, les corps et les familles du Kenya

Entretien avec Melvine Ouyo, infirmière spécialiste des droits en matière de reproduction

Bien que l'un des principaux pays des régions du centre et de l'est du continent africain sur le plan économique, la pauvreté sévère retienne 7,97 millions de la population kenyane vivant en dessous du seuil de pauvreté, un scénario provenait principalement du manque de responsabilité gouvernementale et des inégalités sociales entourées par une santé défaillante et les systèmes sanitaires.

Le PIB du Kenya en 2019, selon le Fonds monétaire international (FMI), était de 99,246 milliards de dollars. Son taux de natalité en 2017 était de 3,6 naissances par femme selon la Banque mondiale. En revanche, les États-Unis avaient un PIB de 21,44 milliards de dollars et un taux de natalité de 1,8 en 2017.

Non seulement l'économie américaine est supérieure à celle du Kenya et son taux de natalité est inférieur: elle a également un poing politique autour du contrôle des naissances et de l'accès à l'avortement et des mesures au niveau international grâce à son programme de politique étrangère: The Global Gag Rule (GGG), qui, comme L'IPPF explique bien: «refuse le financement américain aux organisations si elles utilisent des fonds non américains pour fournir des services d'avortement, des conseils ou des références conformément à la législation nationale. Il bloque le financement essentiel de services comme la contraception, la santé maternelle et la prévention et le traitement du VIH. »

La règle du Gag mondial est apparue en 1984 sous le gouvernement conservateur du président de l'époque, Ronald Reagan. Le président des États-Unis, Donald Trump, a rétabli la règle du bâillon mondial lors de son élection en 2016.

Diplômée de la Kennedy School de Harvard, infirmière en santé génésique et ancienne Kibera le directeur de la clinique pour les options de santé familiale, Melvine Ouyo du Kenya a récemment visité le Congrès américain pour plaider contre la règle du bâillon mondial et a donné un entretien par courriel avec nous à Scarleteen pour parler de la façon dont cette mesure de santé de la politique étrangère affecte les familles kenyanes et contrôle et annule les femmes, filles et autres ayant un système utérin.

Scarleteen (ST): Vous êtes un ancien directeur de la clinique Kibera pour les options de santé familiale au Kenya. Pouvez-vous nous parler de l'état général du contrôle des naissances, de la planification familiale et de l'éducation sexuelle dans votre pays pour la plupart de ses citoyens?

Melvine Ouyo (MO): Au Kenya, avant 2009, le besoin non satisfait de planification familiale chez les femmes en âge de procréer était malheureusement resté élevé à 28%, bien que le Kenya ait été le premier pays africain à établir une politique démographique et un programme national de planification familiale en 1967.

Entre 2009 et 2014, l'accès à la planification familiale a augmenté, réduisant considérablement le besoin non satisfait à 18%. Avec l'actuelle règle du Gag mondial, le besoin non satisfait devrait de nouveau augmenter. La dernière enquête démographique sur la santé au Kenya, menée de 2009 à 2014, a révélé un taux de mortalité maternelle de 362 décès pour 100 000 naissances vivantes.

Même si le Kenya a mis en place une éducation sexuelle, sa mise en œuvre globale a rencontré la résistance des chefs religieux, l'opposition anti-choix et un manque de volonté politique.

ST: Comment voyez-vous les intersections entre le contrôle des naissances, la planification familiale et l'éducation sexuelle?

MO: Le contrôle des naissances, la planification familiale et l'éducation sexuelle ne peuvent être séparés ou traités isolément. Une éducation sexuelle opportune est primordiale lorsque les jeunes passent à l'âge adulte et à la parentalité.

Un manque d'éducation sexuelle précoce entraîne des grossesses et des naissances (non désirées) chez les adolescentes. Pourtant, des études ont montré que la maternité précoce entraîne des naissances non contrôlées, en plus de nombreuses autres complications à la naissance.

ST: Pouvez-vous expliquer ce qu'est et fait la règle du Gag global de votre point de vue?

MO: La règle du bâillon mondial est la politique des États-Unis (anciennement la politique de Mexico) obligeant les organisations non gouvernementales à l'étranger à approuver qu'elles n'effectueront pas, ne conseilleront pas ou ne dirigeront pas les patients / clients pour des services d'avortement en tant que méthode de planification familiale, une condition pour recevoir Fonds mondial d'assistance sanitaire. L'expansion de Mike Pompeo en 2018 s'appliquait à tout assistance sanitaire mondiale.

La politique a des effets dévastateurs sur les communautés pauvres et à faible revenu affectant les organisations, les prestataires, les consommateurs / bénéficiaires et les communautés en général.

  • La politique a nui à la vie des femmes et des filles, ce qui rend difficile l'accès aux services de santé essentiels et essentiels. (Cela a augmenté) le nombre d'avortements non médicalisés, de décès et de morbidités à long terme.
  • Cette politique a entraîné une diminution du financement des ONG, une fragmentation des systèmes de soins de santé, entraînant la fin des programmes, la fermeture des cliniques, des licenciements de personnel et une réduction de la rémunération des prestataires. Cela a entraîné un accès limité à la PF (planification familiale), un changement de méthodes et des effets indésirables parmi les utilisateurs.
  • La politique a créé un effet dissuasif avec des coalitions et des collaborations perturbées entre les groupes de la société civile, créant une stigmatisation, faisant taire les voix (n'utilisant pas le mot «avortement») et créant une méfiance entre les OSC (organisations de la société civile), conduisant les organisations à travailler en silos. Les organisations ne font pas de renvois (nécessaires) qui ne sont pas autorisés en vertu de la règle.
  • Il y a beaucoup de malentendus et d'interprétation erronée de la politique, même parmi les décideurs. Par exemple, lui a demandé s'il était au courant de la GGR, un responsable du gouvernement a répondu: "Je ne comprends pas ce que c'est."
  • La politique a conduit à une augmentation des messages négatifs sur l'opposition en matière de SDSR (santé et droits sexuels et reproductifs).
  • Perturbations des réseaux de référence en SSR; les ONG conformes ne font pas référence aux établissements qui fournissent des services complets de SSR.
  • Perturbation du partenariat: (Il a divisé) les espaces de coordination des SDSR en forums conformes et non conformes, a mis fin brusquement aux grands programmes de planification familiale et les organisations locales (ont été) obligées de choisir entre l'USAID et d'autres donateurs.
  • Réponse, soutien et conseils limités du gouvernement, en particulier en raison de la dépendance excessive du gouvernement à l'égard du financement gouvernemental américain.

ST: La règle du Gag mondial affecte la plupart des pays sous-développés. Croyez-vouse cela est basé sur un biais?

MO: Je pense que c'est une politique biaisée dans la mesure où les gouvernements et les individus ont du mal à résoudre les défis mondiaux, la santé en étant un. Plus encore, la «santé pour tous» est un droit universel qui dicte l'accès aux soins de santé pour tous. Au lieu de cela, la politique est imposée aux communautés pauvres et vulnérables qui sont en difficulté.

ST: L'an dernier, vous avez rencontré des membres du Congrès américain pour défendre le Global HER Act. Quel est le Global HER acte? Comment s'est passée cette réunion? Avez-vous vu des répercussions ou des résultats de cette réunion?

MO: Global HER (Health Empowerment and Rights) Act, est une loi du Parlement qui, si elle est promulguée par les législatures américaines, abrogera définitivement la règle du Gag mondial, de sorte qu'aucun président américain ne pourra jamais rétablir la politique.

J'ai eu plusieurs réunions avec le Congrès et le Sénat américains depuis 2017 et je dois admettre que mes réunions ont donné des résultats. Nous avons vu le nombre de congrès et de sénats soutenant le Global HER Act passer à plus de 179 et 48 co-sponsors respectivement depuis le lancement de la campagne # Fight4HER.

ST: COVID-19 affecte-t-il la règle du Gag mondial à quelque titre que ce soit? Dans l'affirmative, comment cela se passe-t-il dans son ensemble et également dans les cas spécifiques des services de santé communautaire qui peuvent être soumis à une pression plus intense?

MO: COVID-19 exacerbe tous les impacts GGR existants. Comme toute flambée de maladie, la pression de la pandémie de COVID-19 perturbera le système de soins de santé avec des professionnels de la santé tendus dépriorisant la santé maternelle, y compris la planification familiale et les services d'avortement. Cela limite l'accès aux services de SSR nécessaires aux communautés déjà touchées par le GGR.

Une quarantaine prolongée et un accès limité entraîneront évidemment des grossesses non planifiées, des avortements dangereux et une augmentation probable des décès maternels dus à des procédures dangereuses. COVID-19 aggrave la situation étant donné les collaborations actuellement désintégrées entre les organisations causées par l'effet dissuasif de la règle du bâillon mondial, mais nous sommes au moment où nous avons le plus besoin de nous unir pour lutter contre la pandémie. Pire encore, certains prestataires qui ont été contraints de désintégrer les services en raison du GGR n'ont pas la capacité et les ressources pour répondre à l'urgence COVID-19. Outre le manque d'accès aux services, la pandémie perturbe également la chaîne d'approvisionnement pour la contraception.

Comment le manque d'avortements a-t-il un impact sur les groupes familiaux pauvres déjà confrontés au Coronavirus dans leurs communautés?

Les femmes et les filles vulnérables (et les autres femmes enceintes) des communautés pauvres connaissent les effets les plus importants des pandémies, notamment la violence sexiste et les abus sexuels. Compte tenu de leur situation socio-économique (comme les femmes qui ne savent pas d'où viendra leur prochain repas, sans parler d'un abri), la plupart n'auront pas les moyens d'acheter des services de contraception ou d'avortement disponibles en privé pendant cette période d'agitation pandémique.

Vous aimerez aussi...